Distúrbios da Ejaculação
Ejaculação Precoce-está frequentemente associada a um quadro de ansiedade antecipatória(de desempenho)..É fundamental investigar questões como presença de novo parceiro e ansiedade quanto ao desempenho. É recomendado o tratamento de transtornos psiquiátricos concomitantes,além de um acompanhamento psicoterapêutico em alguns casos. Os psicofármacos podem ser usados como adjuvantes no tratamento,pelo seu efeito de retardarem a ejaculação Geralmente,usamos os seguintes antidepressivos:clomipramina,sertralina,fluoxetina. A paroxetina apresentou efeito mais intenso na resposta de retardo da ejaculação Estudos com a Dapoxetina em 30 a 60 mg têm mostrado melhora significativa Ejaculação Retardada:substâncias bloqueadoras alfa-adrenérgicas (tioridazina,clorpromazina,trifluoperazina,antidepressivos tricíclicos,em especial a clomipramina)e,mais raramente inibidores seletivos da recaptação de serotonina e inibidores da monoamino-oxidase têm provocado dificuldades para ejacular É provável que a dopamina também exerça influência nessa questão Manejo:#tentar usar doses mais baixas do medicamento #caso o sintoma seja muito incômodo e persistente,trocar por uma substância de perfil farmacológico distinto. #estudos sugerem que a associação de bupropiona ao inibidor seletivo de serotonina é eficaz para o tratamento do retardo ejaculatório provocado por essa classe. #estudos sugerem que sildenafil,nas doses de 50 a 100 mg,ingerido 1 h antes da relação sexual,pode ser efetivo no retardo ejaculatório provocado pelos inibidores seletivos da recaptação de serotonina